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中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)4月21日訊(記者 杜丁)4月15日-21日是全國(guó)腫瘤防治宣傳周，日前，中國(guó)工程院院士、國(guó)家腫瘤質(zhì)控中心乳腺癌專家委員會(huì)主任委員徐兵河教授在接受中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)等媒體采訪時(shí)表示，我國(guó)是全球乳腺癌發(fā)病人數(shù)最多的國(guó)家，每年新發(fā)病例數(shù)接近42萬，且每年以3%-4%的速度遞增，國(guó)家也將乳腺癌作為首個(gè)“單病種質(zhì)控”試點(diǎn)瘤種。
“晚期乳腺癌尤其要引起我們的關(guān)注，由于醫(yī)療資源分布不均、信息化建設(shè)不完善、患者臨床用藥的規(guī)范化和安全性有待加強(qiáng)等現(xiàn)狀，這類患者的疾病負(fù)擔(dān)和治療負(fù)擔(dān)往往更重?！毙毂咏淌谥赋觯叫枞轿?、全生命周期的管理來助力患者實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的長(zhǎng)期帶病生存，從而助力實(shí)現(xiàn)乳腺癌的慢病化管理。
HER2陽性晚期乳腺癌預(yù)后差、進(jìn)展快
作為發(fā)病率位居女性惡性腫瘤之首的癌癥，乳腺癌的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而風(fēng)險(xiǎn)升高，如攜帶乳腺癌易感基因、直系親屬有乳腺癌家族史、有乳腺癌病史、有胸部放療史等人群均是乳腺癌的高危人群。在早期乳腺癌患者中，30%的患者會(huì)進(jìn)展為晚期乳腺癌，而晚期乳腺癌患者的5年生存率僅為20%。隨著乳腺癌分期分型理念的出現(xiàn)，晚期乳腺癌患者實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診療也成為了可能。
“乳腺癌主要分型中的HER2陽性就是一種比較兇險(xiǎn)的類型，約占所有乳腺癌病例的20%-30%，其腫瘤細(xì)胞惡性程度更高、疾病進(jìn)展速度更快、更易發(fā)生轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)?！毙毂釉菏拷榻B道，對(duì)于HER2陽性的晚期乳腺癌，分子分型檢查是其實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診療的前提。在過去的治療中，這類患者的治療效果較差，預(yù)后不佳，患者的中位生存期一般只有1-2年?？笻ER2的分子靶向治療大大改善了這類患者的生存，患者生存期明顯延長(zhǎng)。然而，患者最終可能由于獲得性或原發(fā)性耐藥而在抗HER2治療后疾病進(jìn)展，而疾病進(jìn)展進(jìn)入二線治療后，治療更為棘手，方案選擇和療效均有限。
徐兵河院士表示，更多創(chuàng)新治療手段的出現(xiàn)，讓臨床患者有更大可能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存的目標(biāo)。如靶向HER2的抗體偶聯(lián)藥物(ADC)，就是把小分子化療藥跟靶向藥連在一起，既可精準(zhǔn)抑制腫瘤細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)作用，同時(shí)又可發(fā)揮化療藥細(xì)胞毒性的作用。并且經(jīng)過一代、二代的發(fā)展，新一代的ADC藥物不易產(chǎn)生耐藥性，以及其“旁觀者效應(yīng)”即殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)周圍的腫瘤細(xì)胞也有殺傷力，患者的無進(jìn)展生存期可超過2年，給晚期乳腺癌患者實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)生存帶來了更多信心。
我國(guó)乳腺癌防治進(jìn)入“慢病化”時(shí)代
隨著國(guó)家的重視，以及近30年來乳腺癌診療技術(shù)的不斷發(fā)展，更多創(chuàng)新治療手段相繼問世，乳腺癌患者可以獲取更多的治療選擇和更優(yōu)的治療效果，我國(guó)乳腺癌的防治也進(jìn)入“慢病化”時(shí)代，患者實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量長(zhǎng)生存的目標(biāo)越來越近。
徐兵河院士強(qiáng)調(diào)，想要實(shí)現(xiàn)乳腺癌慢病化管理的目標(biāo)，首先要延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，也就是提升晚期乳腺癌患者的5年生存率?！盀榇耍谥委煼矫?，我們要努力讓各地患者都有機(jī)會(huì)獲得現(xiàn)有的治療資源，例如滿足患者的藥物可及性需求，讓我國(guó)所有地區(qū)的患者都盡可能得到現(xiàn)有藥物或新藥物。同時(shí)，要加強(qiáng)乳腺癌診療的質(zhì)控工作，努力促進(jìn)我國(guó)各級(jí)醫(yī)院乳腺癌診療的規(guī)范化和同質(zhì)化?！?/p>
除提高晚期乳腺癌創(chuàng)新藥的可及性外，徐兵河院士還提出，通過合理的用藥，很多乳腺癌患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期甚至終身帶病生存。隨著乳腺癌患者生存期的延長(zhǎng)，最后死于其他疾病的幾率超過了乳腺癌本身引起的死亡。“因此我們還要堅(jiān)持‘以人為本’的跨學(xué)科治療理念，進(jìn)行全方位、全生命周期的疾病管理和規(guī)范化的治療，降低抗癌治療引起其他疾病的發(fā)生率，從而使乳腺癌患者能夠活得長(zhǎng)、活得好?！?
